tDCS bei Aphasie

Erfahren Sie mehr über den Einsatz von tDCS bei Aphasie, die Funktionsweise und die wissenschaftlichen Belege dafür.

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Was ist tDCS?

tDCS bei Aphasie

Wissenschaftliche Nachweise

Aphasie ist eine Sprachstörung, die nach einem Schlaganfall auftreten kann und zu Schwierigkeiten bei der Sprachproduktion und dem Sprachverständnis führt. Für manche Menschen wird die Kommunikation aufgrund der Schwere der Beeinträchtigung zu einer großen Herausforderung. Es gibt jedoch Hoffnung auf Besserung durch eine Behandlung namens transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS). Durch die Anwendung von tDCS über dem betroffenen Sprachzentrum, insbesondere dem als Broca-Areal bekannten linken Schläfenlappen, kann die Sprachproduktion verbessert werden. Jüngste Forschungen haben auch vielversprechende und nachhaltige Ergebnisse bei der Anwendung von anodischer tDCS über dem motorischen Kortex (M1) gezeigt. Noch ermutigender ist, dass die Kombination von tDCS mit Sprachtherapie weitere Verbesserungen der Kommunikationsfähigkeiten gezeigt hat und somit einen potenziellen Weg darstellt, Schlaganfallpatienten bei der Wiedererlangung ihrer Sprech- und Sprachfähigkeiten zu helfen.

Was ist tDCS?

Die transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS) ist eine nicht-invasive, gut verträgliche Neurostimulationsbehandlung. In der Praxis wird bei der tDCS eine Anoden- und eine Kathodenelektrode am Kopf angebracht, die einen schwachen elektrischen Strom erzeugen, der an das Gehirn geleitet wird. Mehrere Studien haben positive Auswirkungen auf eine Reihe von Erkrankungen gezeigt. tDCS-Geräte sind einfach zu bedienen, und die Behandlung ist schmerzfrei und sicher. Wenn sie mit anderen Therapien kombiniert wird, kann tDCS deren positive Wirkung verstärken. Je nach Spannung, Dauer, Polarität und Lage der Elektroden hat der angelegte Strom eine hemmende oder stimulierende Wirkung. tDCS verändert das Ruhemembranpotenzial, wodurch die Informationsübertragung entweder gefördert oder gehemmt wird. Dadurch kann der Therapeut die neuronale Erregbarkeit und das Aktivitätsniveau modulieren.

Mann-bei-tDCS-Therapie

Warum tDCS bei Aphasie?

Der Grund für die Untersuchung des Einsatzes der transkraniellen Gleichstromstimulation (tDCS) bei Aphasie liegt in ihrem Potenzial, die kortikale Aktivität zu modulieren und die Erholung der Sprache zu verbessern. Aphasie ist eine Sprachstörung, die häufig durch einen Schlaganfall oder eine Hirnverletzung verursacht wird und zu Schwierigkeiten beim Sprechen, Verstehen und Bilden von zusammenhängenden Sätzen führt. Herkömmliche Therapien für Aphasie konzentrieren sich auf Sprachtraining und Sprachübungen, aber der Genesungsprozess kann langsam und schwierig sein.

Die tDCS bietet eine nicht-invasive und sichere Methode zur Stimulierung bestimmter Hirnregionen, die mit der Sprachverarbeitung in Verbindung stehen, wie das Broca-Areal und das Wernicke-Areal. Durch die Anwendung von tDCS auf diese Regionen wollen die Forscher die neuronalen Verbindungen verbessern und die Neuroplastizität fördern, d. h. die Fähigkeit des Gehirns, sich neu zu organisieren und neue Bahnen zu bilden. Diese Stimulation kann die Sprachfunktion verbessern, einschließlich des Abrufs von Wörtern, der Satzbildung und der allgemeinen Sprachflüssigkeit.

Die Erforschung der tDCS bei Aphasie wird durch den Bedarf an wirksameren und innovativeren Behandlungen vorangetrieben, die Menschen mit Sprachschwierigkeiten helfen, ihre Kommunikationsfähigkeit wiederzuerlangen. Durch das Verständnis des potenziellen Nutzens von tDCS bei der Wiedererlangung der Sprache wollen die Forscher neue therapeutische Optionen anbieten und möglicherweise die Lebensqualität der von Aphasie Betroffenen verbessern.

Ist tDCS für Aphasie wissenschaftlich erwiesen?

Für die tDCS gibt es Belege der Stufe C für die Behandlung von Aphasie, die als "möglicherweise wirksam" angesehen wird. Auf dieser Stufe stammen die Belege aus Expertenmeinungen, Fallstudien oder aus der Standardpraxis. Im Vergleich zu den Nachweisen der Stufen A und B hat dieser Nachweis das geringste Gewicht in Bezug auf die wissenschaftliche Strenge, kann aber verwendet werden, wenn keine höheren Nachweise verfügbar sind.

In einer Studie von Meinzer und Kollegen aus 2016, untersuchten die Forscher den Einsatz von tDCS zur Unterstützung von Patienten mit chronischer Aphasie. Sie setzten tDCS zusammen mit einer Therapieform ein, die "Benennungstherapie" genannt wird. Bei der Benennungstherapie handelt es sich um eine spezielle Art des Sprachtrainings, bei der die Patienten das wiederholte Aussprechen bestimmter Bilder oder Wörter üben, um ihre Fähigkeit zu verbessern, Objekte zu benennen.

In der Studie wurden die Patienten einer intensiven Benennungstherapie unterzogen, bei der tDCS in einem bestimmten Bereich des Gehirns, dem linken primären motorischen Kortex, angewendet wurde. Dieser Bereich ist mit dem Sprachnetzwerk im Gehirn verbunden und spielt eine Rolle bei der Sprachproduktion. Die Forscher wählten bestimmte Bilder (Gegenstände), die die Patienten vor der Therapie nicht benennen konnten (untrainierte Gegenstände). Sie trainierten die Patienten, diese spezifischen Bilder wiederholt zu benennen (trainierte Items).

Die Ergebnisse zeigten, dass die Kombination aus Benennungstherapie und tDCS die Fähigkeit der Patienten, die trainierten Gegenstände zu benennen, deutlich verbesserte. Darüber hinaus wurde diese Verbesserung auch auf andere Bilder (nicht trainierte Gegenstände) übertragen, mit denen sie nicht geübt hatten, was darauf hindeutet, dass die Therapie eine generalisierende Wirkung hatte. Diese Verbesserungen waren auch sechs Monate nach der Therapie noch vorhanden, was darauf hindeutet, dass der Nutzen lang anhaltend ist. Diese Studie zeigt, dass die Verwendung von tDCS in Verbindung mit einer Benennungstherapie ein vielversprechender Weg sein könnte, um Schlaganfallpatienten mit chronischer Aphasie bei der Verbesserung ihrer Sprachfähigkeiten zu helfen.

In einer anderen Studie von Marangolo und Kollegen aus dem Jahr 2014 wollten die Forscher herausfinden, ob tDCS die Sprachfähigkeit von Menschen mit chronischer nicht-flüssiger Aphasie verbessern kann. Acht Teilnehmer nahmen an der Studie teil.

Während der Behandlung sahen sich die Teilnehmer kurze Videos an und beschrieben sie, während sie auf der linken Seite ihres Gehirns in verschiedenen Bereichen, die mit Sprache zu tun haben, mit tDCS behandelt wurden. Nach der Behandlung zeigten sie Verbesserungen bei der Verwendung von Verbindungswörtern wie Pronomen und Konjunktionen, was dazu beitrug, dass ihre Sprache kohärenter wurde. Diese positiven Auswirkungen zeigten sich auch bei anderen Sprachaufgaben, die vor und nach der Therapie gestellt wurden. Die Studie deutet darauf hin, dass tDCS ein hilfreiches Instrument zur Förderung der Spracherholung und Verbesserung der Sprachkohärenz bei Menschen mit chronischer Aphasie sein könnte.

Wissenschaftliche Artikel über tDCS bei Aphasie

Fregni F et al., The Hypnotic Analgesia Suggestion Mitigated the Effect of the Transcranial Direct Current Stimulation on the Descending Pain Modulatory System: A Proof of Concept Study. J Pain Res 2020

Marangolo P et al., Something to talk about: Enhancement of linguistic cohesion through tDCS in chronic non fluent aphasia. Neuropsychologia 2014

Meinzer M et al., Electrical stimulation of the motor cortex enhances treatment outcome in post-stroke aphasia. Brain 2016

Darkow R, Flöel A, Gleichstromstimulation in der Aphasietherapie, Neurologie und Rehabilitation 2018

Lefaucheur JP et al., Evidence-based guidelines on the therapeutic use of transcranial direct current stimulation (tDCS). Clin Neurophysiol 2017

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